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同样，检查女性溢乳也是不合适的。以下是高泌乳素血症患者应考虑的一些诊断：　　是否使用抗精神病药物(尤其是利培酮)；抗抑郁药，如三环类抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂；　　甲状腺功能减退(罕见，患者血清催乳素浓度仍在参考范围内，少数超过1200 iu/L)；　　其他：先天性高泌乳素血症、焦虑和压力相关的高泌乳素血症、肾功能受损和手指肥大。捐卵招多少钱　　巨泌乳素是一种由IgG和催乳素组成的非生物活性复合物。患者血清中巨泌乳素的存在表明高泌乳素血症严重，这也可能导致误诊和误治，例如误诊为不孕症。当催乳素浓度升高时，大多数实验室将常规排除巨泌乳素血症。但在实验室不做常规鉴定的情况下，临床医生有必要申请排除巨泌乳素血症。　　单独评估催乳素浓度通常不足以排除高泌乳素血症。针头恐惧症或创伤性放血可使基础催乳素浓度增加2倍，有时甚至4倍。因此，在不同环境下重复测量催乳素浓度可以提高诊断的可靠性。治疗恶心呕吐的药物，如多潘立酮、胃复安等，可以在短时间内使患者的循环催乳素浓度迅速提高到3000 iu/L左右，在抗精神病药物如利培酮、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等治疗的患者中也可以发现类似现象。　　然而，只有15%服用抗精神病药物的患者催乳素浓度超过参考范围上限的两倍，并且通常缺乏高催乳素血症的症状，如月经稀少或闭经。肾功能不全偶尔会引起轻度高泌乳素血症，患者催乳素浓度往往低于2000 miu/l，肾功能损害到什么程度会引起催乳素浓度升高，目前尚不清楚。一项涉及450多名慢性肾病患者的研究表明，估计肾小球滤过率(eGFRs)为78毫升/分钟和26毫升/分钟的患者的催乳素浓度中值分别为420国际单位/升和935国际单位/升。　　妊娠晚期，孕妇的催乳素在生理上会升高，最高可达10000IU/L，在产后哺乳期间会持续升高。此外，在其他情况下，循环催乳素的浓度超过6000-8000国际单位/升，这往往表明催乳素大腺瘤是复杂的。而泌乳素微腺瘤和泌乳素大腺瘤患者的催乳素浓度往往分别在8000IU/L和2000IU/L以上。催乳素大腺瘤是指直径10mm或超出垂体窝的催乳素瘤。　　相比之下，催乳素微腺瘤是指直径<<10mm且不超过垂体窝的催乳素瘤。然而，在临床工作中，我们不应将“泌乳素瘤”的定义与大泌乳素血症现象混淆。巨泌乳素血症是患者循环中存在的巨泌乳素。催乳素微腺瘤通常保持稳定，只有少数生长成催乳素大腺瘤。催乳素大腺瘤通常对多巴胺激动剂治疗特别敏感。　　虽然据报道，多达三分之一的甲状腺功能减退患者伴有“轻度高泌乳素血症”，但这是基于循环催乳素浓度开始使用新的参考值范围，在纠正甲状腺功能异常后，该参考值范围降至较低水平。在甲状腺功能减退症患者中，临床相关的催乳素水平假性升高相对较少，仅发生在病程较长的重度甲状腺功能减退症患者中。　　甲状腺功能减退常导致月经过多，而不是月经过少或闭经。在当前情况下，考虑到测试　　量结果的一致性问题，推荐重复进行甲状腺功能检测。假如患者的促甲状腺激素（TSH）浓度低于或位于参考值范围以内，应考虑为继发性甲状腺功能减退症（即垂体疾病），而且同时测量游离T4（FT4）水平会发现其发现FT3位于或低于参考值范围下限，需要进一步检查是否为泌乳素瘤或内分泌无功能性垂体瘤压迫垂体柄。

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　　假如患者尚未进行妊娠试验，促性腺激素和睾酮等检查时，需要检测血清β-HCG浓度排除是否妊娠，如果考虑可能为多囊卵巢综合症时，需检测血清睾酮或游离睾酮、捐卵招聘捐卵多少钱有偿卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）等指标。在当前病例中，患者在开始出现继发性闭经之前月经规律，且缺少多毛症或其他高雄激素血症症状，不支持多囊卵巢综合症诊断。　　多囊卵巢综合症患者的泌乳素浓度通常为中度升高，捐卵招聘捐卵多少钱有偿而且多囊卵巢综合症患者的泌乳素浓度参考值范围与甲状腺功能减退患者相似。当怀疑月经稀少或闭经的病因为多囊卵巢综合症时，首先应测量泌乳素浓度，排除泌乳素瘤。在男性，高泌乳素血症抑制FSH和LH分泌是导致继发性性腺功能减退的常见病因，随着睾酮浓度降低，导致体力下降、性欲减退和勃起功能障碍。性欲减退常常会掩盖勃起功能障碍，因此对于男性患者，需要特别询问这些症状。

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　　高泌乳素血症的常见范围为600–3000mIU/L。极少数患者需要停用抗精神病药物或抗抑郁药，但是，可考虑治疗应激或针头恐惧症，停用其他抗多巴胺能药物，如果单用心理支持治疗不能缓解症状，应复测患者泌乳素浓度。　　如果患者无继发性高泌乳素血症的病因，而且泌乳素浓度持续高于3000mIU/L,应推荐患者找内分泌医师就诊，并行进一步的检查，例如垂体窝磁共振（MRI）。　　对患者焦虑心理产生因素进行了探讨，患者闭经的病因可通过体重下降和运动来解释。当患者服用医师处方的左旋甲状腺素后，其促甲状腺激素浓度恢复到2.3mIU/L,位于参考值范围内。患者降低运动强度后，月经恢复正常。在这例患者中，高泌乳素血症可能是由采血时应激，以及抗多巴胺能药物选择性血清素再摄取抑制剂的联合影响所致。捐卵招聘捐卵多少钱有偿患者合并的轻度甲状腺功能减退和下丘脑性闭经也可能对血清泌乳素有所影响。在这种情况下，不需要重复测量患者的泌乳素浓度。

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