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时间:2022-08-07  来源:未知  点击:327次

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试管婴儿移植能否成功有两个条件至关重要,一是胚胎质量,二是子宫内膜状态。在得到了优质的胚胎之后,移植前医生会对患者进行超声评估,看一看内膜情况,包括内膜厚度以及内膜形态和回声等,只有内膜达标了,才有可能得到一个好的种植结局。

子宫内膜是胚胎着床的地方,子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好,会增加胚胎着床率,反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜,胚胎就不容易着床。在植入胚胎的时候,子宫会有收缩的动作,有时候胚胎甚至会被推到输卵管,而变成宫外孕。

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子宫内膜的类型

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目前子宫内膜的形态主要分为三型:A型为三线型子宫内膜,外层和中部强回声,内层为低回声,宫腔中线回声明显;B型为弱三线型,宫腔中线回声不明显;C型为均匀强回声,无宫腔中线回声。

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内膜的三种形态并没有好坏之分,只是不同月经阶段的内膜的不同影像学表现。但是若子宫内膜上出现强回声区域或回声不均匀,我们会高度怀疑内膜上存在息肉,应先行宫腔镜确诊,待排除息肉或摘除息肉再行胚胎移植。

什么是子宫内膜薄?

子宫是胎儿居住的宫殿,子宫内膜是宫殿中孕育生命的温床,是胚胎的落脚处,是他们扎根发芽的地方,温床的土壤是否肥沃有着关键性作用。

比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm,如果女性子宫内膜薄,意味着种植的土壤贫瘠,胚胎着床时很难生存,女性自然也就无法怀孕。

目前公认的是卵泡晚期子宫内膜厚度7mm便认为是子宫内膜薄。

子宫内膜薄是什么原因?

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在临床上,子宫内膜造成的不孕不育很多,比如子宫内膜炎、子宫内膜增厚、子宫内膜薄、子宫内膜病变、子宫内膜异位症等。子宫内膜薄临床上称为薄型子宫内膜,正常的子宫内膜厚度为8-10mm,这个厚度是临床上认为最合适怀孕的,过薄和过厚都容易影响受精卵的着床。

●人工流产

如今意外怀孕增多,大部分人会选择人工流产。众所周知,人工流产会造成子宫内膜厚度的降低。

●内分泌严重失调

子宫内膜是指构成哺乳类子宫内壁的一层,对动情素和孕激素都起反应,因此可随着性周期发生显著的变化。动情素可引起子宫肥大,孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化,或改变子宫内膜的性质,使之具有产生蜕膜的能力。因此,内分泌严重失调就会导致体内激素衡,使子宫内膜周期性变化紊乱,导致子宫内膜薄。

●正常子宫内膜生长过程受损

起因于子宫radial动脉血流的高阻抗性造成子宫内膜薄。针对能提供一氧化氮(NO)的药物或补充品,例如维生素E和L-精氨酸做研究增加子宫桡动脉血流。

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如何应对子宫内膜薄?

自然月经周期中,子宫内膜薄的女性较为常见,可出现子宫内膜的发育与卵泡不同步。在辅助生殖技术中,尤其是试管婴儿治疗中也常常会遇到子宫内膜薄的患者,导致胚胎移植后着床失败,甚至子宫内膜条件差,冻胚无法再次移植。

对于子宫内膜薄的女性应积极去除病因,通过手术、西药和中医药针灸治疗等方法增加体内雌激素、改善子宫血流,促进子宫腺体及血管增生,增加子宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善子宫内膜厚度。

子宫内膜薄的生活注意

●精神方面

保持平稳、愉快的心情,避免精神过度紧张是调节内分泌的一个最有效的方法,心情愉悦的女性不仅能够拥有健康,而且会散发迷人的魅力。

●生理方面

经期留意保暖,可在腹部放置热敷垫或暖水袋,促进血液循环加速,并松弛肌肉,减轻器官痉挛,促进经血排出。

●运动方面

运动能增强体质,对子宫保健有好处。练习瑜伽是保养子宫的最好方法,瑜伽可以疏导女性器官的气血循环,调整荷尔蒙的分泌。

●饮食方面

北京家圆医院试管婴儿专家指出,在胚胎移植前,子宫内膜是胚胎着床的场所,所以在胚胎移植前一定要确保有一个良好的种植环境。胚胎就像一枚“种子”,子宫内膜就像一片“土壤”当种子优质,而土壤贫瘠时,种子无法顺利的成活,因此为了确保种子能够顺利的扎根生长,就需要先给土壤进行针对性的处理。

如果患者的子宫内膜丰盈,达到排卵前三线征,而且回声均匀清晰,没有强回声,内膜没有局部增厚或者厚薄不均的现象,也不存在子宫内膜息肉等,就是标准的好的内膜,是比较适宜受孕的,移植后的妊娠率也是比较高的。

如果患者经过多次超声提示子宫内膜回声不均、存在高回声,或者是通过子宫输卵管造影后提示宫腔线不光滑时,或者怀疑存在子宫畸形时,建议先进行宫腔镜检查,明确诊断;如果子宫内膜的病理报告提示有异常,需要先行治疗然后再移植胚胎。

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参考资料
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